Miten Eklampsia hoidettiin turvallinen toimitus?

Kysymys: Miten Eklampsia hoidetaan?

Vastaus:

Eklampsia on hoidettavissa kunnossa, ja asianmukainen hoito on tärkeää välttää vaarallisia komplikaatioita sekä äidille että vauvalle. Hoitoon eklampsian seuraa tarkasti määritelty joukko suuntaviivoja. Yleensä näiden ohjeiden tarkoituksena saavuttaa neljä tavoitetta:

  • Estää alhainen happipitoisuus äiti
  • Ohjaaminen äidin verenpaine
  • Ehkäisemiseksi käynnissä kohtaukset
  • Valmistautuu synnytyksessä mukaan turvallisin tapa mahdollista

Vaikka nämä neljä tavoitetta tarjoavat puitteet kunnolla hoitoon eklampsia, ainoa ”hoito” kunnosta on synnytyksessä, mikä on tehtävä mahdollisimman nopeasti samalla varmistaen niin paljon turvallisuutta kuin mahdollista sekä äidille että vauvalle.

estäen Kohtaukset

Hypoksia, verenpaine piikkejä, ja muutokset veren virtausta vauvan kaikkien odotetaan ja todennäköisesti ollessa käynnissä takavarikointia. Tästä syystä valvoa ja ehkäistä ylimääräistä takavarikot on pääpaino eklampsian hoito. Naiset, joilla on eklampsia on ainakin yksi kohtaus, ja hoito keskittyy estää muita kohtausten esiintymisen.

Magnesiumsulfaatti käytetään estämään muita kohtauksia. Viime vuosina, lääkärit ovat eri mieltä siitä, onko magnesiumsulfaatilla tai perinteistä kouristuksenestotehoon lääkkeitä olisi edullista. Synnytyslääkärit suosi magnesiumin, kun neurologit suosi perinteistä lähestymistapaa.

Kuitenkin suuri määrä kliinistä näyttöä nyt lopullisesti kannattaa käyttää magnesiumsulfaatti turvallisin ja tehokkain lääke ehkäisemiseksi takavarikot raskaana oleville naisille.

Kaiken kaikkiaan tulokset osoittavat, että magnesiumsulfaatilla voidaan vähentää sitä riskiä, ​​että käynnissä kohtauksia jopa 66%. Verrattuna muihin kouristuksenestotehoon lääkkeitä, magnesiumsulfaatti on osoitettu olevan tehokas ja vähentää muita mahdollisia komplikaatioita.

Verenpaineen säätelyyn

Naiset, joilla on eklampsia vaativat hyvän verenpaineen ohjaus:

  • Vältä takavarikoidaan
  • estää viivan

Kohonnut verenpaine tekee kouristukset molempien todennäköisemmin ja vaikeammin hallittavissa. Samaan aikaan, naisille eklampsia näyttävät olevan erityisen herkkiä vaikutuksille kohonnut verenpaine, ja joissakin tutkimuksissa arvioidaan, että 20% eklampsian liittyvistä kuolemantapauksista ovat suoraa seurausta aivohalvauksen aiheuttama kohonnut verenpaine.

Vaikka on hyvin tiedossa, että hyvä verenpaine valvonta on olennaista tapauksissa eklampsia, on vain vähän yksimielisyyttä tavoite verenpainearvot tai kuinka korkea verenpaine voi olla ennen kuin se edellyttää kiireellistä hoitoa. Yleisesti aggressiivinen hoito suositellaan systolisen verenpaineen yli 160 mmHg tai diastolinen suuremmassa paineessa 105 mmHg. Tapauksissa, joissa on korkea verenpaine oli olemassa jo ennen raskautta, nämä luvut ovat joustavampia, koska äidin sydän-järjestelmä on ”käytetty” korotetussa paineessa ja paremmin kestämään ylimääräistä stressiä.

Vastaavasti, jos potilaan normaali verenpaine on taipumus ajaa pienempi kuin keskimäärin, nämä numerot joutua säätämään alaspäin.

Yleensä tutkimukset ovat osoittaneet, että vaikka on välttämätöntä kontrolloida erittäin korkeita paineita naisilla eklampsia, ei näytä olevan mitään hyötyä yrittää hallitsemaan verenpainetta, joka on vain lievästi koholla. Sen sijaan jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että liian aggressiivisesti yrittää kontrolloida lievästi kohonnut verenpaine näissä tilanteissa voi itse aiheuttaa odottamattomia komplikaatioita, kuten hypotensio. Jälleen, ei ole selvää ”sulku” arvo ero ”lievästi korotetuissa” ja ”erittäin korkea” verenpaine - nämä päätökset noudattavat yleistä mainitut luvut edellä ja riippuu tietylle potilaalle.

Vaikka useat vaihtoehdot ovat käytettävissä hoitoon korkea verenpaine eklampsia, hydralatsiinille ja labetalolia ovat edullisia lääkkeitä. Kalsiumkanavan salpaajat ovat yleensä välttää, koska ne voivat olla vuorovaikutuksessa magnesiumsulfaatilla ja aiheuttaa verenpaineen laskua.

Tuloksia Vauva

Toimitus on ainoa parannuskeino eklampsia, ja sen on tapahduttava mahdollisimman pian sen jälkeen, kun hoidon aloittamista. Toimitus on aina perimmäinen tavoite hoitoa, ja yritetään riippumatta siitä, kuinka paljon pitkin raskaus on edennyt. Valitettavasti silloin kun vauva on alle 32 viikkoa vanhoja, vauva kasvot kaikki riskit ennenaikainen synnytys. Vaikka emättimeen on joskus mahdollista, kliininen näyttö on osoittanut, että ellei äiti on jo lähitulevaisuudessa, keisarinleikkauksella toimitus on yleensä paras vaihtoehto.

Synnytyksen jälkeen sekä äiti että lapsi on seurattava tarkasti merkkejä komplikaatio tai vaikeuksia. Vaikka komplikaatioita esiintyy joskus, useimmiten eklampsian ratkaisee synnytyksen jälkeen. Äidin virtsaneritystä pidetään tärkeänä toipumisen merkkejä, ja tarkkaillaan tiiviisti. Antoteho suurempi kuin 4L päivässä pidetään erittäin hyvä merkki. Koska kohtaukset voi vielä joskus esiintyä synnytyksen jälkeen, kouristuksenestotehoon lääkkeitä yleensä jatketaan enintään kaksi päivää synnytyksen jälkeen.