Medicare haluaa maksaa vähemmän Osa B Drugs

Medicare Osa D on taistellut kuin ensisijainen lähde Reseptilääkkeiden kattavuus Medicare edunsaajille. Mitä monet ihmiset eivät ymmärrä, että B-osa, osa Medicare, joka kattaa avohoidon sairaanhoidon, maksaa rajoitetun määrän reseptejä samoin.

Osa B lääkkeitä ovat monet rokotukset tarvitsemme aikuisina, kuten rokotteet influenssa ja pneumokokki keuhkokuume ja joissakin tapauksissa, hepatiitti B- ja jäykkäkouristus.

Kuitenkin suurin osa lääkkeitä tarvitsevat ihmiset haavoittuvimpien tautitiloihin. Kaikki Osa B lääkkeet annetaan avohoidossa. Suonensisäisen ravitsemuksen ja putki syöttää kohdella niitä, jotka ovat aliravittuja tai voi sulattaa ruokaa. Lääkkeet, jotka hoitaa autoimmuunisairautta, veren häiriöiden, loppuvaiheen munuaissairaus, ja elinsiirron kuuluvat. Syöpälääkkeet, joita hallinnoidaan avohoidossa, kuten lääkärin vastaanotolla, ovat mukana myös osa B hyöty.

Centers for Medicare ja Medicaid Services on paljastanut uuden maksun malli B osan huumeita. Kun kasvavat kustannukset lääkitys, ehdotetut muutokset on tarkoitus säästää Medicare rahaa, mutta monet lääketieteen organisaatiot, erityisesti onkologian ryhmiä, väittävät, että se voisi laittaa ihmisten terveyden.

Kallistuminen Cancer Drugs

Vuonna 2015, reseptilääke menojen osuus oli 17 prosenttia kaikista Yhdysvaltain terveydenhuollon menoja, yhteensä $ 457 miljardia euroa.

Osa B huumeita johtuvan $ pois 20 miljardilla tästä määrästä. Nyt sitä mieltä, että seitsemän 10 kallein huumeita B osa maksettiin viime vuonna olivat syöpälääkkeitä.

Syöpä on epidemia paitsi Amerikassa sekä muualla maailmassa. Hoitokustannusten on Kasvavat nopeudella nopeammin kuin mikään muu lääketieteen alalla. Vuonna 2020 nämä kustannukset voivat ylittää $ 173 miljardia euroa vuodessa.

Voiko Medicare on varaa siihen?

Muuttaminen B osa Maksut Lääkärit

Sellaisena kuin se on, lääkärit ostaa lääkkeitä ja sen jälkeen korvataan B osan määrä yhteensä keskimääräiset lääkkeen plus 6 prosenttia. 6 prosenttia lisäosa käyttävät lääkärit paitsi hankkia ja varastoida lääkkeitä vaan käsitellä hallinnollisia kustannuksia hallintaan. Centers for Medicare ja Medicaid Services kuitenkin aiheuttaa huolta, että lääkärit käyttävät kalliimpia lääkkeitä puolestaan ​​voittoa.

Tästä syystä CMS haluaa muuttaa niiden korvaamista mallia. Add-on alenee 6 2,5 prosenttia. Kiinteä maksu $ 16,80 lisätään myös kustannuksia kunkin lääkkeen. Tämä tekisi taloudellisesti vähemmän edullista käyttää kalliimpia lääkkeitä ja mahdollisesti kannattavampaa käyttää halvempaa lääkkeitä kun kauppahinta on riittävän alhainen.

Muuttamalla arvo B osan lääkehoito

CMS: n mallissa ylittää muuttuvassa lisäosia ja kiinteisiin maksuihin lääkäreille ja poliklinikoilla. Se pyrkii myös säätää korvausten perusteella, kuinka tehokkaasti lääke on osoittautunut toimivaksi kliinisissä tutkimuksissa.

Ongelmana on, että ei jokainen lääke on suuri määrä kliinisiä tutkimuksia tarkistaa.

Tämä käsite arvon hinnoittelu mahdollistaa Medicare maksaa vähemmän kuin keskimääräinen huumeiden hinta, jos toinen lääke on osoittautunut tehokkaammaksi tietyssä kunnossa. Joissakin tapauksissa se voisi maksaa lääkäreitä enemmän hankkimaan lääkettä kuin mitä B osa maksaa siitä.

CMS ehdotus myös luottaa kustannustehokkaasti mittaukseen kutsutaan elämänlaatuun Vuosi arvioivan mahdollinen hyöty lääkkeen suhteessa sen kustannuksiin. Mielenkiintoista, edullinen Care Act kielletään QALY.

Hyödyt ja haitat CMS ehdotuksen

CMS pyrkii vähentämään Medicare menojen lääkkeitä yleensä, mutta syöpälääkkeet ovat alueen kiistakapula vastustavien asetukseen. Jos käy liian kalliita tarjoamaan tiettyjä hoitoja lääkäreiden toimistot, erityisesti kemoterapiaa, ihmiset täytyy kääntyä muualla. Tämä olisi valitettavaa, koska tutkimukset ovat osoittaneet, että kemoterapiaa lääkärin vastaanotolla voi maksaa jopa 24 prosenttia vähemmän kuin sairaalan poliklinikalla. Vaihtoehtona olisi, että saajat saavat nämä hoidot laitoshoito sairaalassa, paljon kalliimpi vaihtoehto Medicare ja edunsaajien keskuudessa.

Ei ole epäilystäkään siitä, että CMS ehdotus säästäisi Medicare rahaa etukäteen. Kysymys on millä hinnalla. Malli perustuu dollaria ja senttiä ja ei mainita todellisen henkilön terveydentilan jotka olisivat hoidossa olevilla. Parjaajille Ehdotuksen sanoa, että se on yksi koko sopii kaikille malli, joka menettää sivusto todellisten potilaiden hoitoa. He väittävät myös, se vie lääkärin arvion pois terveydenhuollon tarjoaja voivat heikentää pääsy lääkkeitä, ja ei korjaa perimmäinen syy ylihinnoiteltuja lääkkeitä asettaman lääketeollisuudessa. Vaikka kiista, CMS aikoo suorittaa koe mallin viiden vuoden aikana.