Kulta Therapy nivelreumaan - Onko se vielä käytetään?

Aiemmin kulta terapia oli vakiohoito keskivaikea tai vaikea aktiivinen nivelreuma. Kultayhdisteet käytettiin nivelreuman hoitoon vuodesta 1929. kulta on itse asiassa kehitetty hoitona tuberkuloosi. Tuolloin se oli virheellisesti luulivat, että tuberkuloosi ja nivelreuma oli liittyviä ehtoja. Vaikka tämä osoittautui vääräksi, kulta ei näytä suotuisa vaikutus nivelreuma.

Kuinka se toimii

Vaikka mekanismia kultaa anti-inflammatorinen vaikutus ei ole täysin ymmärretty, todistusaineisto viittaa siihen, että kulta on tallennettu lysosomeihin, jolloin se estää käsittelyn antigeenisia aineita vastaan, ja proinflammatoristen sytokiinien. Sen vuoksi luokiteltu sairautta antireumaattisilla huume.

Saatavuus Kulta

Kulta on saatavilla parenteraalisissa muodoissa, Myoschrysine ja Solganol -ja kuin oraalisen kullan, Ridaura. Vuosien mittaan uudempia hoitoja saatiin käyttöön, joka tarjosi erinomaisen hyöty ja vähemmän riskejä, kulta injektiot harvoin määrätty nivelreuma. Sen käyttö väheni johtuen ensisijaisesti haittavaikutusten riski, sekä tarvetta tiiviiseen kliinistä ja laboratorioarvojen seurantaa, ja vaivaa lihakseen.

Miten on kultaa annettava?

Kulta laukausta annetaan injektiona lihakseen lääkärin vastaanotolla kerran viikossa 20 viikko hoidon ja sitten taajuus on kartiomainen jokaiseen 3 tai 4 viikko. Veren määrä ja virtsa testi suositellaan ennen jokaista kultaa injektiota, varmista, että se on turvallista antaa.

Ensimmäisessä, injektio lihakseen kulta annetaan tavallisesti pieni 10 mg: n annos kerran viikossa. Toinen 25 mg: n annos seuraa ja sitten 50 mg viikossa, kunnes vaste on saavutettu, enintään yhteensä 750-1000 mg.

Sivuvaikutuksia saada kultaa Therapy Haastavat

Sivuvaikutuksia, yleisin lopettamisen syy kultaa hoidon vaikuttaa noin 30 prosenttia ihmisistä hoidettavissa parenteraalisella kultayhdisteitä. Yleisimpiä sivuvaikutuksia parenteraaliseen kulta kuuluu kutina, ihottuma, suutulehdus ja proteinuria. Suun kautta kulta, löysät ulosteet ovat yleinen haittavaikutus, kun taas vetistä ripulia esiintyy harvemmin. Nefropatia ja trombosytopenia voi kehittyä myös kullalla hoidon erityisesti niissä positiivisia HLA-DR3 geeni.

Vaikka mahdollisia haittavaikutuksia ovat olleet haittapuoli kultaa terapiassa se on todettava, että kulta injektiot sijoitettu joitakin ihmisiä, joilla on nivelreuma pysyvään peruuttamista. Reumatologi Scott J. Zashin, MD kommentoivat, "Tämän seurauksena, jos potilas on saanut hyvän vastauksen kultaa injektioita, ne ovat tyypillisesti jatketaan.

Pysäyttämällä kultaa näillä potilailla voi laukaista uusiutumisen niveltulehdus toimintaa, jota ei ehkä reagoi jatkamista hoidon kultaa."

Koska kulta laukauksia tuli vähemmän hyödynnetty ja uudempia hoitoja on kehitetty, yritykset lopettanut lääkityksen. Vaikka oli kaksi muotoiluja kultaa laukausta kerrallaan vain Myochrysine on nyt saatavilla. Usein potilaista kehittyy reaktio siihen, mikä lopettamista tarpeen.

Suullinen Kulta Verrattuna Injektoitava Gold

Valitettavasti suullinen kulta tuotettu vain vähän myönteisiä vaikutuksia, joten se oli melko harvoin määrätty. Ridaura, suullinen kulta valmiste, saattaa silti olla käytettävissä, mutta sitä käytetään harvoin Yhdysvalloissa. Oraalisen kullan osoitettiin olevan kohtalaisen tehokas verrattuna lumelääkkeeseen. Katsottiin yhtä tehokas Plaquenil ja metotreksaatin, mutta paremmat mahdollisuudet myrkyllisyyttä.

Bottom Line

Kulta on vanhempi DMARD joka on lähes kaikissa tapauksissa on korvattu uudemmilla DMARDit ja biopreparaatit. Käyttö kulta on lähinnä sellaisilla potilailla, jotka eivät reagoi tai eivät siedä metotreksaattia, muita vanhempia DMARD tai TNF-salpaajia.