Joka HIV-lääkitystä aloitan?

Käyttöönottoon uudemman sukupolven lääkkeitä, oikeiden HIV yhdistelmähoito on usein yhtä helppoa kuin valita yksi päivittäinen, all-in-one-tabletti vs. toiseen päivittäin, all-in-one-tabletin. Ja useimmilla vasta hoidettujen potilaiden on niin yksinkertaista vaativan hieman enemmän kuin pari verikokeita ja perusteellinen sairaushistoria selvittää, mikä lääke combo toimii parhaiten sinua yksilönä.

Kuitenkin oikeiden valinta ei ole aina kyse mukavuutta. Vaikka ottaa all-in-one ratkaisu, kuten Atriplan Complera tai Genvoya voi varmasti helpottaa elämää peräisin kiinnittymisen kannalta geneettisten, kliinisiä tai jopa henkilökohtaisen tekijät usein ehdottaa vaihtoehtoista lähestymistapoja terapiaan.

Lopullisena tavoitteena on perillä hoito on individualize hoitoa niin, että lääkkeet toimivat niin monta vuotta on mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia ja maksimaalinen virussuppression. Tämä vaatii arvioida hoidon jälkeen tekijät:

Tyyppisten huumeiden suositeltavin ensivaiheen hoidon

Hoito-ohjeet ovat muuttuneet huomattavasti kuluessa viimeisen vuosikymmenen aikana, siirtyvät pois tiettyjä lääkkeitä, joiden tiedetään olevan myrkyllisiä tai olla altis kehittämään lääkeresistenssin.

Nykyisessä US-ohjeet, enemmän huomiota on saatettu käyttää integraasin inhibiittorit ensimmäisen linjan hoito, neljä kuudesta edullisen hoitojen sisällyttämällä ISTI lääkkeet darunaviiri raltegraviiri tai elvitegraviiri.

Perustelut edullinen tila sisältää parempi siedettävyys, vähemmän hoidon sivuvaikutuksia, ja paljon parantunut kestävyys profiileja. Kaikki edullisia hoitoja on otettu kerran päivittäin, kuittauksen että helppokäyttöisyys on tärkeä tekijä ylläpitää optimaalisen hoidon noudattamista.

Geneettiseen koostumukseen virus

Ei ole olemassa sellaista asiaa kuin yhden tyypin HIV-viruksen. Aikana HIV-lääkitys, virus kokee jatkuvaa mutaatioita, joista jotkut antavat lääkeresistenssille. Koska tämä mutatoidut virus siirtyy ihmisestä toiseen, vastus on myös kulunut.

Niin monta kuin yksi kuudesta vasta tartunnan saaneiden US-hankkii resistenssi vähintään yhden luokan HIV-lääkkeiden. Hankitut multi-luokan Lääkeresistenssin on myös yleistä.

Jotta voidaan varmistaa ensimmäisen linjan hoito pystyy voittamaan tällaiset esteet, geneettiset testit suoritetaan mitkä mutaatiot virus on ja ovatko nämä mutaatiot antavat resistenssin. Huumeiden valinta perustuu huolelliseen analyysiin genotyypin tuloksia.

Luonnonvaroiltaan rajoitettu ympäristöissä, joissa genotyypitys ei rutiininomaisesti, huumeiden valinta perustuu koulutettuja arviointiin tiedetään tai oletetaan resistenttejä variantteja tietyllä maantieteellisellä alueella ja käytettävissä lääkkeet tiedetään paremmin selvittää tällaiset vastarintaa.

Fysiologiset ja psykologiset tekijät

On selvää, yleisen terveyden potilaan ohjaa miten hoito on yleisesti määrätty henkilöitä HIV. Immuunijärjestelmän potilaan tila voi kannustaa käyttämällä yhtä lääkettä yli muiden. Jotkut sairaudet voivat myös sulkea tiettyjen antiretroviruslääkkeiden joko koska lääke voi pahentaa ennestään kunnossa tai aiheuttaa purkaus oireita.

Niistä esimerkkejä:

  • Käyttö tenofoviiri aiheinen henkilöillä, joilla on vaikea munuaisten toimintahäiriö, koska se voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa joillakin potilailla. Tällainen ehto voisi estä käyttämästä tenofoviiriannoksesta sisältäviä lääkkeitä Vireadia, Truvada, Stribild, Complera ja Atripla.
  • Potilaat, joilla on kliininen masennus, ahdistuneisuus, skitsofrenia, kaksisuuntainen mielialahäiriö tai muita vakavia psyykkisiä / psykiatrinen sairaus saattaa varoitetaan efavirentsin käyttöön, huumeiden tiedetään suoraan vaikuttavat keskushermostoon. Mikä tahansa näistä voi sulkea pois käytöstä Sustiva ja efavirentsia sisältävää lääkettä Atripla.
  • Henkilöiden, jotka ovat tai diagnosoitu maksan vajaatoiminta tulee välttää kaikkia lääkkeitä, jotka voivat pahentaa tilannetta. Tämä johtuu niiden metabolian lääkkeiden maksassa, mikä voi johtaa kertyminen myrkyllisiä kemikaaleja. Käyttö APTIVUS on vasta tällaisissa tapauksissa, kuten useita muiden antiretroviraalisten aineiden vakavampia oireita maksan toimintahäiriö.

Lääkeaineinteraktioita

Lääkkeiden yhteisvaikutukset ovat yleisiä ilmiöitä potilaassa HIV-hoidon, joilla on hieman vuorovaikutusta vaativat annoksen muuttamista ja muut vaativat päättämisestä joko HIV: n tai liittyvien lääke.

Yksi yleisimmistä vuorovaikutusten kuuluu lääkkeitä käytetään tuberkuloosin hoitoon, jossa ei ole vähemmän kuin 13 antiretroviraalisten lääkeaineiden molekyylejä vasta käytettäväksi tuberkuloosilääkkeitä rifampiini ja rifapentiini.

Vastaavasti, kymmenkunta HIV-lääkkeitä ei voi käyttää yhdessä joidenkin hepatiitti C lääkkeet, niiden yhdistetty käyttö vähentää tehokkuutta ja tuloksia joko toinen tai molemmat lääkkeet. Sama koskee lipidilääkitystä Mevacor ja Zocor, joita ei pitäisi ottaa monia H.IV proteaasinestäjä luokka lääkkeitä.

Vielä yllättävämpää, ehkä, over-the-counter yrttilääke mäkikuisma on vasta käytettäväksi kaikkien HIV-lääkkeiden kuten tiedetään vähentämään merkittävästi lääkeaineen pitoisuus verenkierrossa.

On tärkeää aina lääkärillesi kaikista huumeiden sekä määrätty ja ilman reseptiä, että käytät joko säännöllisesti tai ei.

Elämäntapaan liittyvien tekijöiden ja muut näkökohdat

Ilmoitti HIV-hoidon huomioi ihmisen elämäntapa ja miten hoito saattaa vaikuttaa negatiivisesti että elämäntapa. Ja Usein se ei ole helppo soittaa. Jopa kaikkein näennäisen "yksinkertainen" tapaukset-, jossa esimerkiksi, epäsäännöllinen vuorotyö saattaisi tehdä neurologisia vaikutuksia efavirentsin sietämätöntä-erityisen huolellisesti varmistettava, että hoito on räätälöity niin paljon potilaan tunnetta hyvinvointia voidaan kliinisiä tuloksia.

Naiset iässä, esimerkiksi tulisi kertoa riski efavirentsi sikiön kehitykseen ja määrätty vaihtoehtoisen hoidon ajan myös mahdolliseen raskauteen.

Vanhuksilla, joilla sillä väkiluku on suurempi todennäköisyys munuaisten vajaatoiminta, tenofoviiri voidaan korvata välttämiseksi mahdollisuuksia munuaisten vajaatoiminta.

Potilaille metadonihoidolle voidaan myös neuvottu välttämään efavirentsi, sekä Viramune ja Kaletraa, sillä ne voivat vähentää tehokkuutta molempien hoitojen. Samaan hengenvetoon, huomiota on tehty käyttöön yksinkertaistettuja hoitovaihtoehtojen väestöön, josta sitoutuminen johdonmukaisuus on usein ongelmallista.