Faktoja hiv Eliöntorjunta

Luulisi, että se olisi yksinkertainen asia tehdä: luoda ajankohtainen geeli tai voide, joka voisi soveltaa ennen yhdyntää tehokkaasti tappamaan HIV kosketuksessa. Loppujen lopuksi, jos jotain nonoxynol-9 voi vähentää riskiä raskauden tappamalla sperma, kuinka vaikeaa se voisi olla kehittää jotain HIV, eikö?

Totuus on, että kehitys mikrobisidinen aineiden on ollut täynnä haasteita ja häiriöitä, koska se oli ensimmäinen ehdotettu yli 25 vuotta sitten.

Joissakin tapauksissa aine kykyä poistaa HIV on vahingossa johtanut heikkeneminen limakalvokudosten emättimen tai peräsuolen-helpottamalla sen sijaan estää HIV-tartuntojen.

Muissa tapauksissa, aineet olivat yksinkertaisesti tehottomia estämään HIV-infektion tai seurauksena sietämättömiä sivuvaikutuksia niille hoitoon.

Tähän mennessä ei ole HIV mikrobisidillä tavoitettavissa tai suositella käytettäväksi. Kuitenkin merkittävä määrä ehdokkaita ovat aktiivisesti tutkittu, mukaan lukien tenofoviiri-geeli, pitkävaikutteinen emättimensisäiseen renkaat, ja peräsuolen mikrobisidien.

Miksi Microbicides pidetään tärkeinä?

Mikrobilääkkeitä ei visioi korvata kondomeja eivätkä syrjäytä turvaseksiä käytäntöjä, vaan tarjota ylimääräinen suojakerros aikana sukupuoleen erityisesti anaali-vastaanottavainen tai emättimen-vastaanottavaisia ​​yhdynnässä jossa leviäminen riski on suurempi.

Kuitenkin vielä laajempaa kuvaa, mikrobilääkkeitä pidetään keinoja, joilla voidaan vähentää hiv ihmisten keskuudessa, jotka ovat suurimmassa vaarassa.

Näitä ovat naiset, jotka ovat alttiita seksuaalisen väkivallan tai hyväksikäytön tai joille seksuaalinen pidättyvyys on yksinkertaisesti ole realistista.

Tarkoituksena on, että mikrobisidien voisivatkin kyetä tarjoamaan naisille at risk tehokkaana keinona itsepuolustukseen, samalla kun se antaa käyttäjille lisätään turvata pitäisi kondomia räjähtää tai liukua pois yhdynnän aikana.

Varhainen Vastoinkäymiset mikrobisidisessä Research

Suuri osa varhaisen mikrobisidinen tutkimus keskittyi käyttämällä joko pesuaineita tai aineita, jotka voivat muuttaa emättimen pH tehokkaasti tappaa HIV.

Yksi varhaisimmista ehdokkaiden edellä mainitun nonoksynoli-9, orgaanista pinta-aktiivista ainetta käytetään sekä siittiöitä tuhoavasta aineesta ja kasvojen / urheilussa voiteet. Hälyttävän, meta-analyysin vuonna 2002 todettiin, että käyttö nonoxynol-9 itse asiassa kasvoi hiv naisilla noin 50%, joilla on korkeampi esiintyvyys emätinleesiot edistää riskiä.

Muita aineita, joiden tarkoituksena on ylläpitää korkea, suojaava emättimen happamuus osoitettiin olevan hyvin siedettyjä naisilla, mutta lopulta ei osoittanut väheneminen HIV-lähetyksiä.

Strategioiden kehittäminen

On olemassa useita mahdollisia lähestymistapoja kehittää tehokas HIV mikrobisidin joka voidaan jakaa kahteen yleiseen luokkaan.

Ensimmäinen voidaan luokitella ei-antiretroviraalisten mikrobisidien mukaiset aineet, jotka joko toimivat decoy-reseptorien HIV, tai käyttää makromolekyylejä kutsutaan dendrimeereiksi että aktiivisesti sitoutuvat HIV-infektion estämiseksi.

Varhaiset toimet ovat osoittautuneet pitkälti epäonnistuneet, useita uudempia aineita tutkitaan-lukien Dendrimeeriä mikrobisidillä VivaGel sekä synergistinen käyttö dendrimeereistä ja CCR5 sisäänpääsyn estäjä Selzentry käytetään antiretroviraalista yhdistelmähoitoa.

Toinen, ja todennäköisesti näkyvämpi, luokka on antiretroviraalinen mikrobisideihin. Kehitys näiden aineiden perustuu tutkimukseen käytöstä tenofoviirin ja muiden antiretroviraalisten lääkkeiden paikalliset geelit, renkaat, voiteluaineita ja muita toteutustapoja.

CAPRISA 004 Study 2010 oli ensimmäinen tehokkuuden osoittamiseksi lähestymistapaa, muodossa, jossa käytetään 1% tenofoviiri geeli ennen ja jälkeen emättimen sukupuolen 889 HIV-negatiivinen naisille. Kaiken infektio alennettiin 39 prosenttia ei-lumelääkeryhmässä, kun taas osallistujat, joilla on korkea sitoutuminen oli 54 prosentin vähennys.

Sen sijaan, ääni Trial nähtiin eräänlaisena takaisku. Seuraavat kannoilla CAPRISA, Voice-tutkimuksessa arvioitiin kahden eri HIV preventiomallit-päivittäinen käyttö antiretroviraalisten lääkeaineiden tai päivittäinen käyttö tenofoviirin geeli-in 5029 naisilla. Koe lopetettiin, kun mikään menetelmistä havaittiin olevan tehokas.

Jälkeisessä tutkimuksessa määritettiin, että epäonnistuminen ei johtunut sen hoitoja, vaan yleinen puute kiinnittymisen osallistujien kesken. Lisätutkimuksia auttaa paremmin selvittämään käyttäytymisen syitä.

Tie eteenpäin

Sen jälkeen kun takaisku ääni oikeudenkäyntiä, aggressiivinen push tehtiin tutkia vaihtoehtoisia lähestymistapoja kehittämiseen mikrobisidinen aineita. Tulokset on suurelta osin ristiriitaisia. Niistä vaiheen II ja III tutkimuksessa hiljattain valmistunut:

  • FACT 001 Trial, joka rekrytoi 2900 naisten Etelä-Afrikassa, edellyttäen osallistujat saman annoksen kuin käyttäneiden CAPRISA 004. Mukaan post-tutkimusten tulokset, ei ollut määrän väheneminen HIV-tartuntojen käyttäjien keskuudessa.
  • ASPIRE arvioitiin tehoa emättimeen rengas, joka sisältää dapivrine käytettynä ajaksi yhden kuukauden 3476 naisia ​​Afrikassa. Tulokset vuonna 2015 osoittivat yleisesti 27 prosentin vähennys HIV riskiä naisilla käyttäen dapivirinin rengasta, pääasiassa naisilla yli 21-vuotiaana vähän tai ei lainkaan suojaa ei havaittu naisilla alle 21, mikä johtui lähinnä epäjohdonmukainen Laitteen käyttö .
  • Samoin RING Tutkimuksessa tutkia dapivirinin rengas 1650 naisten Ugandassa ja Etelä-Afrikassa satunnaistetussa faasi III tutkimuksessa. Osallistujat käyttävät hälyttänyt kahden vuoden ajan. Tulokset olivat hieman parempi kuin joita nähdään ASPIRE tutkimuksessa, ja yleinen väheneminen 37%. Jälleen tulokset olivat parempia vuotiaiden naisten 21 ja yli. Ei hyötyjä havaittu vuotiailla naisilla 18-21.
  • Samaan aikaan MTN 017 tutkii käyttö tenofoviirin perustuvan peräsuolen geeli rinnalla päivittäinen käyttö Truvada ryhmässä 186 miehillä, joilla on seksiä miesten kanssa ja transsukupuolisten naisten. Vaiheen II tutkimuksessa tehtiin yli kahdeksan viikkoa, korkea hyväksyttävyyteen ja noudattaminen monitahoista regimen.Future tutkimukset todennäköisesti keskittymään tehosta ja käyttö peräsuolen geeliä voidaan suojata ennen ja jälkeen seksiä.
  • Viimein maaliskuussa 2014 eläintä tutkimuksessa Centers for Disease Control and Prevention osoitti, että paikallisen geelin avulla antiretroviraalisen Isentress voisi tehokkaasti hiv-tartunnan ehkäisemiseksi naisilla, seksuaalista altistuksen. Vielä ei ole se, onko tutkimus laajenee kuin nykyiset proof of concept.

Muut puolia tutkimus tutkii kehittäminen paperin ohut, nopeasti liukeneva emättimen kalvoja, samoin kuin erilaisia ​​antiretroviraalisten formulaatioihin topikaalista geelejä tai renkaita.